追忆神内副高笔试

刚才在湖南衡阳所出的，所笔试 50 个，仅仅就是送分的，相比较有用，有一两个不想把握的，要请注意的是所出了几道病患学的录，如一个心电绘出，看绘出是二度横膈膜传导阻滞；一个胸部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后呕吐，淀粉复合物 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多所选录 30 个，也简便，例如所出了一个录关于复合物检验的作法，什么电化学法、毛细管比色法等，仅仅靠猜。其他的很有用。

病例统计分析 15 个病例，各有 3-5 答道。从录干看，都是病理典型的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、门诊肌无力、抑郁、帕金森病，大体一眼就能判断是什么病。但是认真录的又让人有一点小纠缠。

比如所出了一个 70 多岁的中老年年长者，有高腹水病、糖尿病，规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现昏迷，查体：腹水 200，昏迷，无齿胸距 1 横指，双唐氏征阳性。答道录 1 主要病患什么，所选项有脑梗塞、动脉瘤下腔出血、低血糖等。他答道的是主要病患，不是回避病患，所以生怕多所选一个犯错、少所选一个不得分。

第二答道：要医护认真哪些体检，有心电绘出、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的究竟需要医护体检。让后就是关于所选取溶栓或者所有所区别水杨酸的答道录了，因为录干只是「晨起」。无法明确几点发现昏迷、几点转送医院，也让人纠缠。再次病人溶栓后心肌梗塞了，所选取病人：类固醇、手术、甘露醇、止血药等。类固醇究竟需要所选呢？

所出了一个稍微难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种高烧种类，第一答道就是答道患者不存在以下哪些高烧种类。第二答道给了绘出，答道脑电绘出和 MRI（似乎是颞叶天鹅有持续性）中不存在的持续性。所以需要对脑电绘出和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后回避关于帕金森氏症持续状态的录，中间有两个所选项是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法肢体颤动，说是出录者是以哪个版对帕金森氏症持续状态进行时度量，所以说是确实所选还是不所选（多所选了犯错）。再次一答道好像是这个病的一线病人：奥卡西平、降回戊氰化、氯硝等。

本人在所出试此前，看了好几本神内的文中，花了很多整整看那些自主神经系统病变的罕见病，再次一个都不想所出。也认真了所出试秘籍上的仅有录，大体也不想一个原录。不过认真录也还是很关键。认真录不是为了在所出试的时候钻进原录，而是为了对自己整天后认真一个检验，及时发现整天时不想想到的偏远地区，加深对传染病的理解的把握。

愿意撰写的这些对以前所出试的同仁有帮助。

编者： 任悠悠